이번 시간에는 2025년 암환자 의료비 지원 금액 및 신청에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
암환자 의료비 지원이란?
암환자 의료비 지원은 정부가 저소득층 암환자를 대상으로 의료비를 지원하는 제도입니다.
2002년 만15세 이하 저소득층 소아 백혈병 환자 지원 사업으로 시작해 지속적으로 지원 범위와 대상자를 확대했습니다.
암환자 의료비 지원 제도는 저소득층의 경제적 부담을 줄이고 의료 이용 장벽을 낮춰 암환자들의 암 치료 접근성을 향상시키는 것이 목적입니다.
암환자 의료비 지원 내용
암환자 의료비 지원 제도는 소아 암환자와 성인 암환자로 구분하여 지원하고 있습니다.
소아 암환자 지원 대상
- 의료급여 수급권자(당연 선정) : 차상위 본인부담경감대상자(건강보험증의 구분자 코드 C, E 해당자)도 의료급여 수급권자에 준하여 지원(당연 선정)
- 건강보험 가입자 : 소아 암환자 가구의 소득과 재산이 지원기준에 적합한 사람
- 2024년 건강보험료 기준 : 직장가입자 125,000원 이하, 지역가입자 67,500원 이하
지원 연령
- 18세 미만의 소아 암환자는 대상자 등록이 가능
- 기존의 암환자 의료비 지원 대상자로 지원을 받았을 경우 전년도에 18세가 되는 경우까지 지원 가능
지원 암종
- 악성 신생물(C00~C97)
- 제자리암(D00~D09)
- 행동양식 불명 및 미상의 신생물 중 일부(D45, D46, D47.1, D47.3, D47.4, D47.5)
지원 범위
- 암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비
- 암 진단일(최종 진단) 이후의 암 치료비
- 암 치료로 인한 합병증 관련 의료비
- 전이된 암·재발암 치료비
- 의료비 관련 약제비
지원 항목
- 본인 일부 부담금 : 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상 진단 및 방사선 치료료, 치료 재료대, 포괄 수가 진료비 등(선별급여는 본인 일부 부담금에 준하여 지원함)
- 비급여 본인 부담금 : 상급 병실료, 투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료, 제증명료, 전액 본인 부담비 등
- 상급 병실료는 10일 범위 내 지원. 의학적인 사유가 있는 경우 30일 범위 내 지원
- 전액 본인 부담금이 진료비 영수증의 급여 항목에 선정되었을지라도 비급여 본인 부담금으로 산정
- 기타 : 희귀 의약품 구입비, 조혈모세포(골수, 말초혈) 이식 관련 의료비, 암 치료에 직접 소요되는 필수 치료 재료대, 항암치료 부작용 중 탈모에 따른 가발 구입비, 암치료 관련 성형 치료비, 암 치료로 인한 치과 의료비 및 치과 보철 치료비(담당 의사의 소견서, 처방전 또는 진단서 등이 있는 경우에만 지원)
지원 금액
- 백혈병(C91~C95) : 연간 최대 3,000만원(진료 발생일 기준)까지 지원
- 기타 암종 : 연간 최대 2,000만원(진료 발생일 기준)까지 지원
- 백혈병 이외의 암종에서 조혈모세포 이식을 받은 경우에는 최대 3,000만원까지 지원
지원 기간
- 최대 18세 해당 연도까지 연속 지원
성인 암환자 지원 대상
- 의료급여 수급권자 중 만18세 이상의 전체 암환자
- 차상위 본인부담 경감 대상자(건강보험증의 구분자 코드 C, E 해당자)도 의료급여 수급권자에 준하여 지원(당연 선정)
지원 암종
- 악성 신생물(C00~C97)
- 제자리암(D00~D09)
- 행동양식 불명 및 미상의 신생물 중 일부(D45, D46, D47.1, D47.3, D47.4, D47.5)
지원 범위
- 암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비
- 암 진단일(최종 진단) 이후의 암 치료비
- 암 치료로 인한 합병증 관련 의료비
- 전이된 암·재발암 치료비
- 의료비 관련 약제비
지원 항목
- 본인 일부 부담금 : 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상 진단 및 방사선 치료료, 치료 재료대, 포괄 수가 진료비 등(선별급여는 본인 일부 부담금에 준하여 지원함)
- 비급여 항목의 본인 부담 의료비 : 선택 진료료, 상급 병실료, 투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료, 제증명료, 전액 본인 부담비 등(전액 본인 부담금이 진료비 영수증의 급여 항목에 선정되었다고 해도 비급여 본인 부담금으로 산정)
- 기타 : 희귀 의약품 구입비, 조혈모세포(골수, 말초혈) 이식 관련 의료비, 암 치료에 직접 소요되는 필수 치료 재료대, 항암치료 부작용 중 탈모에 따른 가발 구입비, 암치료 관련 성형 치료비, 암 치료로 인한 치과 의료비 및 치과 보철 치료비(담당 의사의 소견서, 처방전 또는 진단서 등이 있는 경우에만 지원)
지원 금액
본인 일부 부담금 및 비급여 본인부담금 구분 없이 연간 최대 300만원까지 지원
신청 절차
- 등록 신청
- 신청 대상 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자
- 신청 장소 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
- 신청 기간 : 연중 접수(매년 등록)
- 지원 신청
- 신청 대상 : 지원 대상자로 선정되어 등록된 환자(등록 신청을 한 보호자) 또는 본인 부담금 지급 보증제를 이용하는 의료기관
- 본인 부담금 지급 보증제 : 지원 대상자가 진료비 지불 능력이 없는 경우, 요양기관이 환자에게 본인 부담금을 청구하는 대신 보건소에 해당 진료비를 신청하는 제도
- 신청 장소 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
- 신청 기간 : 수시, 진료 발생일로부터 3개월 이내에 신청하는 것을 원칙으로 함
- 신청 대상 : 지원 대상자로 선정되어 등록된 환자(등록 신청을 한 보호자) 또는 본인 부담금 지급 보증제를 이용하는 의료기관
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